בעיות מוצא בהשתלות מח עצם | בדמייך חיי | בנק דם טבורי ציבורי

בעיות מוצא בהשתלות מח עצם

תרגום חופשי של עיקרי כתבה שפורסמה במגזין טיים בתאריך: 03.06.2010 על האתגר למציאת תרומת מח עצם לילד חולה לוקמיה ממוצא מעורב.

זה התחיל כיום רגיל של חודש אפריל, בזמן שתלמוט טאתלו נהג בדרכו הביתה, הוא ענה לשיחת טלפון שהובילה למסע גלובלי להצלת חייו של בנו. כאשר הוא שמע את החדשות הרעות הוא ידע מייד מה עומד בפני משפחתו. "עצרתי בצד ולקחתי נשימה עמוקה" מספר טאתלו, חשבנו שהצרות כבר מאחורינו, מחלת הסרטן תקפה שוב את דאבן – בנו בן הארבע וחצי, "לאחר 17 חודשים בהם לא נזקק לכל טיפול שהוא, בדיקה שגרתית גילתה שהסרטן תקף מחדש, הפחדים הגרועים ביותר שלנו התעוררו מחדש" מספר טאתלו.

דאבן יזדקק להשתלת מח עצם. הצורך לעבור בפעם השניה טיפול כימותרפי והשתלת מח עצם מעורר חשש אצל כל אחד, אך במיוחד אם – כמו אצל דאבן – המוצא מעורב. לחולים ממוצא רב גזעי יש פעמים רבות קושי מיוחד במציאת התאמת מח עצם מצילת חיים. כאשר דאבן – שאביו לבן ממוצא אירופאי ואמו ממוצא אינדיאני– אובחן לראשונה כחולה לוקמיה, התבצע חיפוש במאגרים הבינלאומיים לתורמי מח עצם שהכילו יותר מ- 14 תורמים, אך ללא תוצאות. ידענו כבר שבמאגר אין התאמה.

יחסית להשתלות אברים, תרומת מח עצם חייבת להיות יותר הרבה יותר דומה גנטית למושתל. למעט יוצאים מן הכלל, הרוב המכריע של התאמות מוצלחות הן בין תורמים וחולים ממוצא אתני דומה. מכיוון שכל תאי מערכת החיסון באים ממח העצם, השתלת מח עצם יוצרת מערכת חיסון חדשה אצל המושתל. ללא התאמה גנטית טובה בין התורם והמושתל, תאי הדם הלבנים החדשים יתקפו את תאי גופו של החולה. בהשתלות אברים, הגוף עלול לדחות את האיבר המושתל, אבל בהשתלות מח עצם מערכת החיסון החדשה עלולה לדחות את כל הגוף.

מציאת תרומת מח עצם מתאימה היא משימה קשה לכל אחד, אפילו בתוך המשפחה. הסיכוי למציאת התאמה עומד על כ- 30% בלבד. לדברי האיגוד העולמי לתרומות מח עצם WMDA – בעוד שניים מכל שלושה חולים לבנים מצליחים למצוא התאמה, הסיכוי של חולה ממוצא אחר עלול להיות רק אחד מתוך ארבעה. למרות השיפור והגידול המהיר במאגרי תורמי מח עצם ברחבי העולם, המאגר העולמי עדיין סובל מדיספרופורציה בייצוג, מדינות כגון ארה"ב, אנגליה וגרמניה בהן פועלים המאגרים הגדולים יותר, כולן עם רוב מוחלט של לבנים. לחולה ממוצא רב גזעי, הסיכוי למציאת התאמה הוא בדרך כלל נמוך עוד יותר. לדברי מייסדת הארגון לתורמי מח עצם ממוצא מעורב בקליפורניה, אחד הארגונים הבודדים בעולם למטרה זו, המספרים די מדהימים... אנשים משווים את זה לסיכויי הזכייה בלוטו.

קשה להעריך את הסיכוי המדוייק למציאת תרומה מתאימה לחולים ממוצא מעורב מכיוון שלשילובים שונים יש סיכויים שונים. המאגר הלאומי לתורמי מח עצם בארה"ב NMDP המכיל כשמונה מיליון תורמים רשומים, אין לו נתונים סטטיסטיים על הצלחה במציאת התאמה לחולים ממוצא מעורב אבל זה ברור וידוע שהסיכויים נמוכים יותר, הרבה יותר.

במאגר ה- NMDP , פחות מ- 3% מהתורמים הצהירו שהם ממוצא מעורב. גם בארה"ב וגם באנגליה, קבוצת המיעוט של אנשים ממוצא מעורב הינה הקבוצה בעלת שיעור הגדילה הגבוה ביותר באוכלוסייה עם נטיה לגילאים צעירים. ע"פ מפקד האוכלוסין של ארה"ב בשנת 2000 - 41% מהאוכלוסייה המעורבת היא מתחת לגיל 18 והמשמעות היא שחלק ניכר מקבוצת המעורבים אינם יכולים לתרום מח עצם. אם לא יצטרפו יותר תורמים מהאוכלוסיה המעורבת למאגרי תורמי מח העצם, המספרים יהיו גרועים עוד יותר.

חלק מהבעיה נובעת מתפיסה מוטעית אודות תרומת מח עצם, חושבים שזה כואב יותר ממה שזה במציאות. ב- 70-80% מהמקרים זה דומה לתרומת דם רגילה רק שזה נמשך כ-5 שעות. הדם נשאב מהווריד ביד אחד לתוך מכונה המפרידה את התאים הנדרשים ומחזירה את יתר התאים ליד השניה. לפעמים מתבצעת שאיבת מח עצם מאגן הירכיים לרוב בהרדמה מקומית העלול לגרום לכאב קל למשך מספר ימים. אבל זו הזדמנות נפלאה להציל חיים, זו הרגשה נפלאה לדעת שאתה אולי האדם היחיד בעולם שיכול להציל את חייו של אותו חולה.

בסופו של דבר, דאבן טאתלו, אחרי מסע עולמי נרחב ביותר לגיוס תורמי מח עצם ממוצאים מעורבים, מסע בו היו מעורבים מפורסמים מכל העולם, נמצאה עבורו תרומה מתאימה של דם טבורי. זה לא הפתרון המושלם, אבל זה פתרון מספק. הדם מחבל הטבור עשיר בתאי גזע של מערכת הדם ואינו דורש התאמה מלאה כמו תרומת מח עצם. במסגרת המסע לחיפוש תרומת מתאימה, התבקשו נשים לפני לידה לתרום את הדם הטבורי לאחד הבנקים הציבוריים. עבור נשים בהריון, חבל הטבור של התינוק, במקום להיזרק, יכול להציל חיים. זו פעולה פשוטה העשויה להועיל רבות לטובת האנושות.

המסע של דאבן טרם הסתיים, הוא עדיין צריך לעבור שבועות ארוכים של טיפול כימותרפי ואח"כ השתלה מסוכנת ותקופת החלמה. זה לא פשוט כהורה לראות את הילד שלך עובר את התהליך הזה, אבל בשבילינו זהו חבל הצלה. אסקילופיאדיס אומרת שלהביא למודעות הציבור כמה זה פשוט לתרום את הדם הטבורי או להצטרף למאגר תורמי מח עצם, להציל חיים זה הצעד החשוב ביותר. אם אדם צריך השתלת מח עצם זה לא גזר דין מוות, אנחנו יכולים להציל אחד את השני.

לקריאה נוספת (אנגלית): מגזין טיים.