הנחיות לאיסוף דם טבורי | בדמייך חיי | בנק דם טבורי ציבורי

איסוף הדם הטבורי היא פעולה פשוטה יחסית ולא מסובכת, אולם דרושים ידע והבנה מעמיקה בתהליכים ונחוצה מיומנות רבה וסבלנות על מנת להשיג את התוצאות הרצויות.

[הערה: מתרימות הדם הטבורי, וכן מיילדות ורופאים השותפים באיסוף הדם הטבורי, עוברים הכשרה מקיפה ומסודרת לצורך הסמכתם לאיסוף דם טבורי, אין בהנחיות אלו כדי לתת סמכות כלשהי ומטרתן העשרת ידע בלבד].

חשוב לזכור: איסוף הדם הטבורי עבור בנק הדם הטבורי הציבורי נועד לשמש להשתלה לחולים במחלות חמורות אשר ייתכן וזה יהיה הסיכוי אולי היחיד שלהם לחיות, תשומת לב והשקעה ראויה עשויים להכריע את הכף אם מנת הדם הטבורי תתאים לשימור והשתלה או לא, חשוב שאיסוף הדם הטבורי יתבצע בתנאים האופטימליים האפשריים.

ולפני הכל חשוב לזכור: שלומם של היולדת ותינוקה קודמים תמיד לאיסוף הדם הטבורי, בכל מקרה של חשש לפגיעה כלשהי יש להימנע מאיסוף הדם הטבורי.

הנחיות לאיסוף דם טבורי

1. דגימות מדם היולדת

דגימות דם היולדת ייבדקו לנוכחות מחלות זיהומיות המועברות באמצעות דם ומוצריו דוגמת הפטיטיס סוג A ו B, סיפיליס,  HIV, לקיחת הדגימות מדם האם תתבצע במבחנות המצורפות לערכת האיסוף (2 מבחנות SST בנפח 8.5 – 5 מ"ל) באמצעות וקוטיינר. הדם נלקח מווריד הזרוע של היולדת או מהוונפלון המוחדר אל תוך הווריד לצורך עירוי, יש לקחת את הדגימות לפני חיבור נוזל העירוי כדי לקבל דגימת דם מלאה ונקיה.

את המבחנות יש למלא במקסימום האפשרי ולערבב לאחר המילוי מס' פעמים בעדינות על מנת למנוע קרישת הדם. חובה להשוות את מספר הברקוד שעל המבחנות למספר המופיע על מארז הערכה ועל טופס ההסכמה שבפנים. לאחר מילוי המבחנות יש להכניסן לתוך השקית האטומה שבערכה ולאחסן אותן במידה האפשר בעמידה. לקיחת דגימות מדם היולדת לצורך תרומת דם טבורי חייבת להתבצע בתוך 7 ימים לפני או אחרי הלידה.

2. הכנה לאיסוף דם טבורי

את איסוף הדם הטבורי יש לבצע מהר ככל הניתן מייד לאחר ניתוק חבל הטבור, יש להכין את שקית האיסוף ושאר הציוד מראש ולהדביק על השקית את מדבקת הזיהוי שבערכה, חשוב לוודא את הסכמת היולדת והאבא לפני האיסוף.

3. איסוף הדם הטבורי

ישנם שלושה גורמים עיקריים המשפיעים במידה רבה על איכות הדם הטבורי והצלחת האיסוף, להלן פירוט הוגרמים העשויים להשפיע ולשפר את תוצאות האיסוף.

א. נפח הדם הטבורי

כמות התאים קשורה ישירות לכמות הדם הטבורי שייאסף בשקית ובהתאם לכך על אפשרות השימור והשימוש להשתלה. גורמים רבים עשויים להשפיע על כמות הדם אך אינן ניתנות לשליטה כגון: גיל ההריון, מין היילוד, משקל היילוד, אורך חבל הטבור ועוד, גורמים אחרים ניתנים לשליטה במידה רבה:

• חשוב לבצע את איסוף הדם הטבורי מוקדם ככל האפשר לאחר ניתוק חבל הטבור. 
• יש להקפיד על מיקום השקית בעת האיסוף, כ- 10 ס"מ מתחת לגובה המיטה.
• יש להחזיק את המחט במקומה במשך כל זמן האיסוף ולוודא זרימה רצופה.
• בכל התכווצות של הרחם יזרום דם נוסף אל חבל הטבור וממנו אל השקית.
• עם ירידת קצב הזרימה יש לסחוט את חבל הטבור בעדינות בין 2 אצבעות לכיוון השקית.
 

ב. מניעת זיהומים

סביבת הלידה מעצם טיבה היא מזוהמת ואעפ"כ ניתן למנוע כמעט 100% מהזיהומים בהקפדה על ההוראות.

• יש להשתמש בסדינים החד פעמיים שבערכה לכיסוי השטח שמסביב כדי ליצור סביבה נקייה ככל האפשר.
• חשוב לנגב לפני החיטוי את חבל הטבור לכל אורכו באמצעות פדי הגזה הסטריליים שבערכה.
• יש להשאיר פד גזה העוטף את חבל הטבור פרוקסימלית לאזור הדקירה כדי למנוע "נזילה" לכיוון המחט והשקית.
• החיטוי עם פד גזה יתבצע באמצעים המצורפים לערכה המכילים 2 מרכיבים פעילים: אלכוהול וכלורהקסידין.
• לאחר החיטוי, חובה להמתין במשך 30 שניות לאידוי החומר. רק כך יש יעילות לחיטוי.
• יש לקשור את הצינורית לפני הוצאת המחט למניעת כניסת אוויר החדר אל תוך השקית.

ג. מניעת קרישי דם

הימצאות קרישי דם בתוך שקית האיסוף גורם להרס מתמשך של תאים ומפריע לעיבוד המנה, לא ניתן כנראה למנוע את התופעה לחלוטין אבל תשומת לב ראויה יכולה למנוע את רובם.

• טלטול השקית באופן מתמיד עד כמה שניתן כדי לערבב את הדם עם החומר נוגד הקרישה שבשקית.
• סיום האיסוף וקשירת הצינורית מייד כשהזרימה פוסקת, הניסיון להוסיף עוד מ"ל או 2 עלול לסכן את כל המנה.
• סחיטת הדם שבצינורית לתוך השקית רק אם זה נעשה מייד וללא השתהות.

לסיכום: איסוף דם טבורי דורש השקעה ותשומת לב רבה כמו גם מיומנות גבוהה כדי להשיג תוצאות טובות, אך עם כל המאמצים לא כל המנות הנאספות מתאימות לאיחסון והשתלה. בנקי דם טבורי בכל העולם מדווחים על כך שפחות ממחצית ממנות הדם הטבורי הנאספות נמצאות לבסוף כראויות להקפאה והשתלה ומטרתינו להגיע לפרופורציה זו.