משלוח דם טבורי להשתלה | בדמייך חיי | בנק דם טבורי ציבורי

הקפאה עמוקה

מנות דם טבורי נשמרות בבנק הדם הטבורי הציבורי במקפיאים מיוחדים המכילים חנקן נוזלי בטמפרטורה של מינוס 196⁰ מעלות צלסיוס. בטמפרטורה זו הן יכולות להישמר למשך לפחות 20 שנה ללא פגיעה משמעותית בחיות ותכולת תאי הגזע. מנות הדם הטבורי המוקפאות נשמרות באיכות מקסימלית.

כל עליה בטמפרטורת מנות הדם הטבורי מעבר למינוס 150⁰ מעלות צלסיוס תגרום לנזק מיידי ולאובדן תאים.
 

אחסון ומשלוח הדם הטבורי

כאשר מנה נדרשת להשתלה, ע"י מרכז להשתלות מח עצם ודם טבורי בבית חולים, מוכנסת המנה לאחסון בתוך מיכל מיוחד שנועד להבטיח את משלוח הדם הטבורי בטמפרטורה הנדרשת ובצורה מאובטחת. המיכל ובו הדם הטבורי נשלח אל היעד בו עתידה להתבצע ההשתלה.

לצורך כך פותח מיכל אחסון ייחודי העשוי ממתכת ובעל דפנות כפולות שביניהן חומר מיוחד הסופח את החנקן הנוזלי ומשחרר אותו לחלל המיכל במצב של גז, וכך ניתן לשמור על טמפרטורה מתאימה וקבועה בכל חלל המיכל לאורך כל זמן המשלוח. באופן זה, נמנע הסיכון הכרוך בשימוש בחנקן במצב נוזלי העלול לסכן את הסביבה במקרה של תקלה או פגיעה אשר יכולים לגרום לזליגת חנקן מן המיכל.
 

ניטור הנתונים

מיכלי המשלוח תוכננו כך שהם מסוגלים לשמור על טמפרטורת ההקפאה הנמוכה של פחות ממינוס 190⁰ למשך 14 יום לפחות, פעולה מהותית זו מאפשרת את משלוח הדם הטבורי בטיסה גם למדינות רחוקות בצורה בטוחה. על המיכל מותקן מכשיר מיוחד הדוגם ואוגר באופן רציף את נתוני הטמפרטורה בתוך המיכל, מרגע הכנסת הדם הטבורי למיכל ועד להוצאתו במרכז ההשתלות.
מכשיר זה מאפשר בקרה מתמדת על מצב הטמפרטורה של מנת הדם לאורך כל המשלוח.
 

בדיקות

מנת דם טבורי מאותרת לצורך השתלה, על פי רוב באמצעות מאגר המידע הבינלאומי. הנתון החשוב והעיקרי הינו המידע של חלבוני סווג הרקמות (HLA) והתאמת מנת הדם לחולה הנזקק להשתלה. לצורך ווידוא ההתאמה, מתבצעת בדיקה נרחבת חוזרת ונוספת של סיווג הרקמות גם עבור הצורך באישור המידע של המנה וכן ברמת דיוק והיקף גבוהים יותר מן הבדיקה שנעשתה בשלב שמירת המנה, על מנת להבטיח את קליטת השתל מהתורם במינימום תופעות לוואי ובעיות רפואיות. כמו כן, נבדקת המנה פעם נוספת כדי לעמוד על תכולת תאי הדם הכללית ותכולת תאי הגזע, על מנת להבטיח את איכות מנת הדם הטבורי לקראת השימוש ואחר הוצאתה מההקפאה העמוקה בה שהתה.

בצמוד למנת הדם הטבורי מצורף ע"י בנק הדם הטבורי דו"ח המכיל מידע מפורט על מנת הדם הטבורי כולל תוצאות מידת התאמת המנה לחולה ותכולת התאים במנה.

כאן המקום לציין שבשליחת מנות מהמאגר הציבורי לדם טבורי ושאר בנקים ציבוריים - לא מופיעים פרטי זיהוי התורם או משפחתו באף אחד מן הטפסים המצורפים, כמובן שאין שום פרטים ונתונים אישיים של היולדת אשר תרמה את המנה בעבר. מנות הדם הטבורי נשלחות להשתלה בצורה אנונימית ללא סימני זיהוי אישיים כל שהם.
 

טיפולי הכנה

כאמור, הדם הטבורי נשלח במיכל מיוחד בהקפאה עמוקה אל מרכז ההשתלות, שם הוא נבדק שוב ומאוחסן באופן דומה במקפיא חנקן נוזלי עד להפשרתו לצורך ההשתלה. לחולה הממתין להשתלה נעשים טיפולי הכנה, מטרת טיפולים אלו היא להשמיד את תאי מח העצם של החולה כדי לאפשר את קליטת התאים החדשים, טיפולי הכנת החולה להשתלה נמשכים בדרך כלל כ- 10 ימים ומתחילים רק אחרי קליטת המנה בצורה בטוחה במרכז ההשתלות.
 

השתלת דם טבורי

השתלת מנת הדם הטבורי מתבצעת על ידי הרופאים המשתילים, בדרך כלל באמצעות עירוי לתוך וריד החולה, לרוב אחרי תהליך עיבוד קצר של מנת הדם הטבורי, לשטיפת או מיהול החומר המשמר אשר נועד לשמור על התאים בתקופת ההקפאה. לאחר השתלת הדם הטבורי, נמצא החולה בבידוד לתקופת זמן מסוימת, מטרת הבידוד היא מניעת חשיפה לזיהומים עד לקליטת התאים הבריאים ממנת הדם הטבורי ותוך מגמת עלייה ברמת ספירות הדם. בבית החולים מבוצעות בדיקות שונות כדי לעקוב אחר קליטת התאים החדשים.
 

השתלת 2 מנות דם טבורי

השתלה של 2 מנות דם טבורי, נעשית על פי רוב אצל חולים בוגרים ו\או בעלי משקל של מעל 20-30 ק"ג. מעניין לציין שבסופו של התהליך, רק אחת מהמנות נקלטת אצל החולה ו"משתלטת" על מערכת הדם שלו, אולם יחד עם זאת, הנתונים העולים מן המחקרים השונים מצביעים על כך שהשתלה של 2 מנות דם טבורי יעילה ומוצלחת יותר מהשתלה של מנה בודדת. למעשה, הרעיון מאחורי השתלת 2 מנות דם טבורי מאפשר בעצם להתגבר על כמות התאים הנמוכה במנת דם טבורי בודדת, מה גם שקליטת תאי התורמים מהירה ובטוחה יותר, ומכאן הצלחת ההשתלות גבוהה יותר. מחקרים שונים בשנים האחרונות מלמדים על יתרון נוסף, נתברר כי אחוז המקרים בהם המחלה חוזרת לאחר ההשתלה [תהליך המכונה relapse, ומהווה את אחד מגורמי הפגיעה והתמותה המשמעותיים ביותר בהשתלות מח עצם] - נמוך משמעותית כאשר מדובר על השתלה של 2 מנות דם טבורי.

לקריאה נוספת אודות השתלת 2 מנות דם טבורי:  ,ecancermedicalscience ,hemonctoday.